По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), потребление табака – одна из самых значительных угроз для здоровья человека, уносящая ежегодно около семи миллионов человеческих жизней.
По данным исследования «Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний (далее НИЗ) в Республике Беларусь STEPS 2016 – 2017» в Беларуси курит почти треть населения (29,6%). Выявлена значительная разница по распространенности табококурения в зависимости от пола: почти половина мужчин (48,4%) и 12,6% женщин являются курильщиками и тем самым подвергают себя высокому риску развития НИЗ. Число курящих больше среди сельских жителей за счет курящих сельских мужчин (54,1%) по сравнению с городскими (43,3%), в то время как доля курящих женщин на селе практически равна доле курящих городских жительниц.
Средний возраст начала курения в общей выборке респондентов составил 17,5 года (16,9 года у мужчин и 19,9 года у женщин). Каждый третий курильщик (32,7%) пытался бросить курить в течение последних 12 месяцев. Имеется определенный потенциал оказания поддержки пациентам, желающим бросить курить. Из числа курильщиков совет бросить курить от врача или другого медицинского работника получили 63,6% респондентов; мужчины, получившие такой совет, составили 64,5%, женщины – 60,4%. Совет бросить курить чаще получали респонденты в возрасте 60-69 лет (76,2%), как мужчины (75,7%), так и женщины (79,2%). Каждый второй курильщик получил такой совет в возрасте 18-29 лет (54,7%).
Министерство здравоохранения Республики Беларусь традиционно поддерживает инициативу ВОЗ и проводит республиканскую антитабачную информационно-образовательную акцию «Беларусь против табака». В этом году она проходит с 31 мая по 21 июня 2020 года.
Курение – это не просто вредная привычка, это – никотиновая зависимость, это – болезнь. Курильщик становится зависимым от сигареты. Выкуренная сигарета позволяет лучше сосредоточиться, снять напряжение, приносит удовольствие. Организм требует постоянного поступления никотина, а в случае отказа от курения возникают агрессия и раздражительность, проблемы со сном, снижение концентрации внимания, подавленное настроение, повышение аппетита и невыносимое желание покурить. Одна треть курильщиков в Беларуси хочет бросить курить. Около 90% взрослых курильщиков предпринимают попытки прекратить курение самостоятельно. К сожалению большинство попыток бросить курить заканчивается неудачно. Приблизительно 70% прекративших курение вновь начинают курить, как правило в течение ближайших трех месяцев. Однако с каждой очередной попыткой вероятность окончательного прекращения курения возрастает.
Существует два основных способа отказа от курения: одномоментный, при котором человек бросает курить раз и навсегда и постепенный, медленный, поэтапный.
Первый способ вполне пригоден для лиц, только начавших курить, детей, подростков, у которых явления абстиненции при отказе от курения бывают выражены слабо и легко переносимы.
Второй способ – чаще рекомендуют курильщикам со стажем или в возрасте старше 50 лет.
Внезапно перестать курить лучше в спокойной обстановке, заранее настроить себя на этот решительный шаг. Лучше всего наметить для себя конкретную дату (недели через 2-3). Скажите знакомым, что бросаете курить. Они постараются помочь.
При постепенном отказе от курения успешно используется система самоограничений:
1. Не курить натощак, старайтесь как можно дольше отодвинуть момент закуривания первой сигареты.
2. При возникновении желания закурить повремените с его реализацией и постарайтесь чем-либо себя занять или отвлечь. Можно закрыть глаза, сделать очень медленно глубокий вдох, сосчитать до пяти, медленно выдохнуть. Повторить несколько раз.
3. Постарайтесь заменить курение легкими физическими упражнениями, прогулками.
4. Заменить сигарету стаканом сока, минеральной воды, жевательной резинкой, несладкими фруктами.
5. Стараться ежедневно сокращать количество выкуриваемых сигарет на 1-2. 6. Желание закурить приходит волнообразно, поэтому постараться пережить такой «приступ» без сигареты.
7. Табакокурение – это привычка, поэтому надо исключить другие привычки, связанные с ней во времени или пространстве, привычные стереотипы (отказаться от действий, которые раньше сопровождались курением, например, просмотр телевизора, слушание музыки).
8. Всякий раз, беря сигарету, кладите пачку подальше от себя.
9. Не носите с собой зажигалку или спички.
10. После каждой затяжки опускайте руку с сигаретой вниз.
11. Перестаньте глубоко затягиваться.
12. Выкуривайте сигарету только до половины.
13. Покурили – уберите пепельницу, а пачку отнесите в другую комнату.
14. Покупайте каждый раз не больше одной пачки сигарет.
15. Покупайте сигареты разных марок, а не только свои любимые.
16. Старайтесь как можно дольше не открывать новую пачку сигарет.
17. Курите стоя или сидя на неудобном стуле.
18. Перестаньте курить на работе.
19. Перестаньте курить в квартире.
20. Не курите на улице.
21. Не курите, когда ожидаете чего-то (телефонного звонка, автобуса на остановке и т.п.).
22. Если водите машину, закуривайте лишь по приезде на место.
23. Когда у Вас кончились сигареты, ни у кого их не заимствуйте.
24. Отказывайтесь от каждой предложенной Вам сигареты.
25. Откладывайте выкуривание первой в день сигареты на 10 минут позже, чем это было вчера. Продолжайте это до того времени, пока Вы сможете некурить в течение первых 3 часов после сна (говорите себе: «Я достаточно силен, чтобы подождать с курением 10 минут»). После этого Вам будет проще бросить курить вообще.
Первые дни без сигареты самые трудные. Надо как можно быстрее освободить организм от никотина и других вредных компонентов табачного дыма.
Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
- пить больше жидкости: воды, соков, некрепкого чая с лимоном (лимон содержит витамин С, который особенно нужен тем, кто бросает курить);
- не пить крепкий чай или кофе – это обостряет тягу к сигарете; по той же причине не следует есть острые и пряные блюда;
- в первые дни есть больше свежих овощей и кисломолочных продуктов, пить соки;
- каждый день съедать ложку меда- он помогает печени очистить организм от вредных веществ;
- поддерживать высокий уровень физической активности – физкультура не только отвлекает от курения, но и очищает дыхание.
Значительно легче бросить курить, находясь на отдыхе, обязательно сменив при этом привычную (рабочую, домашнюю) обстановку, а отказавшись от курения, никогда нельзя прикасаться к сигарете. Однаединственная сигарета, даже одна затяжка, навсегда перечеркнет затраченные усилия.
При желании закурить можно использовать черемуху: возьмите веточку, освободите от листьев, дайте немного подсохнуть, порежьте кусочками до 1.5 см, сложите в спичечный коробок и положите в карман. При желании закурить положите в рот приготовленную палочку и пожуйте «до мочала» - желание выкурить сигарету исчезнет.
После 3-х неуспешных самостоятельных попыток прекратить курение, рекомендуется обратиться за психотерапевтическим и лекарственным лечением зависимости от никотина к врачамспециалистам ( врач-психиатр-нарколог, врач-психотерапевт.)
НЕЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Нелекарственное лечение включает когнитивную и поведенческую психотерапию.
Поведенческая терапия включает в себя «самоуправление»: пациент обучается «самоконтролю», записывая условия, при которых усиливается желание курить. Пациент также осуществляет «контроль над стимулами», при котором побуждающие к курению стимулы исключаются из окружающей обстановки.
Другие методы включают метод «никотинового затухания», обучение пациента обходиться без сигарет, предотвращение возврата к курению и формирование чувства отвращения к табаку (аверсивная терапия).
Когнитивная терапия включает:
а) детальный анализ мыслей, чувств и поведения курильщика,
б) анализ мотивации отказа от курения и ее изменения;
в) заключение терапевтического договора с распределением ответственности между терапевтом и пациентом;
г) ведение дневника мыслей, чувств и поведения, а также стимулов и способов преодоления «тяги»;
д) реструктурирование образа жизни и приобретение новых занятий.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
В настоящее время на базе наркологических диспансеров уже функционируют и будут открываться и в дальнейшем кабинеты по лечению табачной зависимости.
В арсенале врача-специалиста в настоящее время имеется целый ряд средств и методик, чтобы помочь лицам, которые хотят бросить курить. Лечение проводится анонимно.
Среди них следующие:
1. Никотин содержащие жевательные резинки (антиникотиновая плёнка, никотиновый пластырь и др.) их применение увеличивает в два раза шансы на полное излечение от курения;
При употреблении жевательной резинки нужно соблюдать следующие советы врача-специалиста:
• пользуйтесь ей вместо, а не параллельно с курением сигареты;
• каждую пастилку (резинку) можно жевать 20-30 минут;
• перестать жевать, если вы почувствуете легкое головокружение, если у Вас начнется икота, или если вкус жевательной резинки покажется вам слишком резким;
• жевательная резинка может казаться Вам неприятной на вкус в течение нескольких дней, но не беспокойтесь, Вы привыкнете к этому.
Применение жевательной резинки рекомендуется в течение 3-4 месяцев периода отвыкания от курения.
Если жевательная резинка применяется без соблюдения правил, указанных в инструкции, и без соответствующего наблюдения, эффективность такого применения, вероятно, будет не очень высока.
2. Методы рефлексотерапии (аурикотерапия, корпоральная иглотерапия).
Проводится он обязательно с применением золотых и серебряных игл для того, чтобы можно было получить в разных акупунктурных точках ушной раковины разность электрических потенциалов, т.к. на введенных в тело золотых иглах потенциал в 6,5 раз выше, чем на 5 серебряных. Применение золотых и серебряных игл позволяет естественным путем создавать в аурикулярных акупунктурных точках оптимальную величину электрического потенциала, свойственную каждому индивидуально и в связи с этим эффективность лечения резко возрастает.
У 20% людей «рефлекс курильщика» стирается. Полный курс лечения состоит из пяти процедур и общий эффект лечения приближается к 90%.
3. Лекарственные средства. Назначаются различные химические препараты: Анабазина гидрохлорид, варениклин, цитизин, гамибазин, табекс, пропранолол, церера (гомеопатическое средство), препараты валерианы, лобелин, клонидин, пирроксан и др.; пищевые добавки (антиник, коррида, никомель) заменители сигарет (ингалятор Никоретте).
4. Психотерапевтические методы - внушение, аутогенная тренировка, парадоксальная дыхательная гимнастика по Стрельниковой А.Н. и др.
ПЕРВОЕ: Так что все-таки курение – болезнь или привычка?
Курение – это привычка, в большинстве случаев переходящая в болезнь, то есть в химическую зависимость организма от психоактивного вещества, название которому- никотин. О заболевании речь идет уже тогда, когда организм человека требует регуляр-ного введения никотина. Абсолютную аналогию можно привести с зависимостью алко-гольной и наркотической, отличие только в отсутствии асоциального и криминогенного поведения. Именно поэтому курение, пока, социально допустимо. Однако, клиника ни-котиновой зависимости не исчерпывается только наркоманическим синдромом. Присут-ствие в табачном дыме более 100 вредных веществ, обуславливают общетоксическое воз-действие, 40 – из них канцерогенные, и являются причиной онкологических заболеваний. В настоящее время, пятая часть от всех смертей в цивилизованном мире связана с курение табака.
ВТОРОЕ: Когда начинается болезнь, и существуют ли виды табачной зависимости?
Период формирования химической зависимости организма к никотину индивиду-альный и колеблется от полугода до 5-6- лет. Следует также признать, что существует бы-товое употребление табака без признаков выраженной зависимости, то есть курение «по случаю». Главное отличие человека, страдающего никотиновой зависимостью от «поку-ривающего» то, что для больного курение становится жизненно необходимым, и он дол-жен ежедневно получать индивидуальную дозу никотина.
Условно разделяют 4 стадии никотиновой зависимости.
Начальная стадия, так называемое эпизодическое курение. Физическая зависимость от никотина отсутствует, поэтому возможно воздержание от курения в течение нескольких дней. Влечение к курению усиливается при волнении, отрицательных эмоциях, при упо-треблении алкоголя и т.д.
Стадия становления (стабилизации). Растет и достигает пика количество выкури-ваемых сигарет. Начинает формироваться никотиновый абстинентный синдром в виде неприятных ощущений после длительного воздержания от курения.
Стадия интоксикации. Количество выкуриваемых сигарет за сутки становится по-стоянно высоким. Абстинентный синдром наступает уже через 1-2 часа, после последней выкуренной сигареты. Возникают нарушения различных функций нервной, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения.
Исходная стадия. Формируется после 15-20 лет постоянного курения. Влечение постоянно и резко выражено, носит насильственный характер. Курение не только не до-ставляет удовольствия, но вызывает порой отвращение. При прекращении курения, через короткий промежуток времени возникает тяжелое проявление никотиновой абстинен-ции, вплоть до приступов удушья, расстройств нервной и сердечно-сосудистой системы. Наступают необратимые изменения во многих органах и системах.
ТРЕТЬЕ: Помогает ли сберечь здоровье курение легких сигарет?
Скорее термин «легкие» может использоваться в более точном значении – они лег-че, потому что меньше весят. Использование высушенного замораживанием табака, вме-сте с использованием ресуспендированного табака (бумагоподобная пластинка, которая делается из табачной крошки, жилок листа и стеблей), позволяет уменьшить почти вдвое количество, требуемого на сигарету, качественного табачного листа. «Легкие» сигареты воспринимаются курильщиками как не такие крепкие, как обычные, благодаря табачным добавкам. Чаще всего для маскировки горького вкуса никотина используется сахар (около 3 % общего веса). Использование сахара, меда, лакрицы, какао, шоколада и других арома-тизаторов делает сигареты более привлекательными, особенно для детей, молодежи и женщин. Известной добавкой служит ментол, который обладает анестезирующим дей-ствием, благодаря чему затяжки дыма становятся глубже. При более глубоких затяжках поражаются нижние части легких и вред для здоровья курильщика возрастает. Употреб-ление легких сигарет привело к увеличению случаев заболевания раком нижней доли легких. Проведенные за последние 15 лет исследования показали, что указанные на пач-ках сигарет данные о количестве никотина и смол не соответствует действительности. Табачным компаниям выгодно стимулировать переход на «легкие» сигареты: они стоят дороже, и курильщик выкуривает их большее количество. Что еще важнее для табачной индустрии – из-за «легких» сигарет многие курильщики не бросают курить вообще.
ЧЕТВЕРТОЕ: Зачем бросать курить?
- Чтобы продлить свою жизнь (в среднем 10-20 лет «крадет» у человека курение).
- Чтобы не страдать хроническим бронхитом.
- Чтобы резко снизить риск заболевания раком легки, гортани, трахеи, языка, полости но-са, пищевода, желудка, почек.
- Чтобы не развился облитерирующий эндартериит нижних конечностей, заканчиваю-щийся часто гангреной и ампутацией ног.
- Чтобы не ускорять и осложнять развитие сердечно-сосудистых заболеваний, гастрита, язвенной болезни желудка.
- Чтобы иметь более крепкую нервную систему.
- Чтобы цвет вашего лица и кожи не имел землистый и синюшный цвет.
- Чтобы ваше дыхание не было зловонным и не вызвало отвращение у окружающих.
- Чтобы ваши зубы прослужили вам намного дольше.
- Чтобы снизить вероятность того, что ваши дети и внуки станут курильщиками.
- Чтобы сэкономить достаточно большую сумму денег. В течении жизни курящий человек тратит деньги, за которые он мог бы купить новый автомобиль.
Еще большую сумму можно потратить на лечение заболеваний, вызванных курением. И еще большую сумму можно потерять в связи с развившимся хроническим заболеванием, ограниченной дееспособностью и инвалидностью, причиной которого может послужить курение.
ПЯТОЕ: Как бросить курить самостоятельно?
К счастью, больше половины людей прекративших курение, смогли это сделать самостоя-тельно. Вот некоторые рекомендации желающим бросить курить.
- Постарайтесь воздержаться от импульсивных решений и поступков при отказе от курения.
- Постарайтесь объективно оценить, сколько вреда вашему организму приносит ку-рение. Прочтите научно-популярную литературу на данную тему.
- Сформулируйте личные причины, побуждающие вас отказаться от курения, запи-шите их, старайтесь регулярно дополнять этот список.
- Подсчитайте финансовые затраты на сигареты на месяц, на год, на 10 лет.
- Мысленно представьте свою новую жизнь без табака. Осознайте, какие трудности и соблазны предстоит вам преодолеть.
- Детально продумайте как будете вести себя в той обстановке и ситуациях, где вы раньше курили.
- Максимально сократите количество употребляемого алкоголя.
- Проанализируйте ваши ошибки, если вы раньше пытались бросать курить.
- Выберите день для полного отказа от курения. Желательно, чтобы это были дни отдыха, отпуска.
- Сообщите о своем решении родственникам, знакомым, коллегам.
- Уберите из дома, рабочего места сигареты, пепельницы, зажигалки и другие пред-меты, напоминающие о курении.
- Не заменяйте сигарету едой, особенно высококалорийной. Совершайте энергич-ные прогулки на свежем воздухе.
- Максимально быстро покидайте места, где курят другие люди.
- Сконцентрируйте вс. Свою волю длят полного отказа от курения. Если есть со-мнения, отложите попытку на другой определенный срок. Так как неудачная по-пытка усиливает зависимость и снижает шансы расстаться с табаком в будущем. В тоже время не ищите причин, чтобы отложить выполнение вашего решения.
- Бросайте курить одномоментно. Постепенное прекращение курения редко бывает успешным.
- Если вы совершили несколько неудачных попыток бросить курить, надо обратить-ся за специализированной помощью.
- Не применяйте медицинские препараты без предварительной консультации с вра-чом, даже если они усиленно рекламируются.
ПОМНИТЕ, ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ, НО НИКОГДА НЕ СМОЖЕТ ЗАСТАВИТЬ ВАС НЕ КУРИТЬ.
